長沙南湖醫(yī)院權(quán)威專家提醒:膽總管結(jié)石的危害取決于結(jié)石阻塞程度和有無膽道感染,發(fā)作時會有腹部疼痛、寒顫、發(fā)熱和黃疸。但如膽道感染嚴(yán)重,并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時,病情發(fā)展迅速,近半數(shù)病人很快出現(xiàn)煩燥,譫語或嗜睡,昏迷以及血壓下降和酸中毒等感染性休克表現(xiàn),如不及時治療,常在1-2日內(nèi)甚至數(shù)小時內(nèi)因循環(huán)衰竭而死亡。那么我們如何來診斷膽總管結(jié)石呢?
膽總管結(jié)石的診斷依據(jù)如下:
1.右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇。發(fā)熱,可伴有惡寒,梗阻性黃疽,常為間歇性,稱Chartot氏綜合征。
2.急性膽囊炎癥狀合并梗阻性黃疽。
3.急性化膿性膽管炎癥狀合并梗阻性黃疸。
4.有Chartot氏綜合征病史,而后經(jīng)常發(fā)生急性化膿性膽管炎者。
5.已診斷為膽囊結(jié)石,而后發(fā)生Chartot氏綜合征者。
6.A型或B型超聲波檢查。
7.纖維十二指腸鏡下逆行胰膽管造影。
8.其他檢查不能確診時,作經(jīng)皮肝穿膽道造影。
9.阻塞性黃疽期不做口服或靜脈膽囊造影檢查。
長沙南湖醫(yī)院權(quán)威專家陳健提醒:膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕、重、危,完全取決于結(jié)石阻塞時的程度和有無膽道感染。
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