患者 提問：哪些患者適合做經皮腎鏡取石術？

醫(yī)生，你好。我患有腎結石多年了，病情發(fā)作的時候真的好痛苦，我吃過很多藥，也做過體外碎石，但是新近腎結石又發(fā)作了。所以我想問我可以做經皮腎鏡取石術嗎？哪些患者適合做經皮腎鏡取石術呢？

長沙南湖醫(yī)院腎結石醫(yī)生 回答：

您好，謝謝您對我們醫(yī)院的信任。由于您并沒有具體說清楚您的患病情況，所以我建議您拿著您新近檢查報告來我院，我院會有專家為您分析，檢查看您是否可以做經皮腎鏡取石術。

適合做經皮腎鏡取石術的人：

1、所有需開放手術干預的腎結石，包括單發(fā)和多發(fā)性結石、鹿角狀結石；開放手術后殘留和復發(fā)性結石；有癥狀的腎小盞結石或憩室內結石：體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結石。

2、尿管上段在第四腰椎以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石。

3、尿管上段結石息肉包裹及輸尿管迂曲、體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術失敗。

4、殊患者的腎結石，包括：小兒及肥胖患者的腎結石；腎站臺合并腎盂輸尿管連接部狹窄；孤立腎合并結石梗阻；馬蹄腎并結石梗阻；移植腎合并結石梗阻；無萎縮腎、無積水腎、感染性腎結石。

長沙南湖醫(yī)院微創(chuàng)德國WOLF經皮腎鏡取石術介紹：

腎結石不用傳統(tǒng)開刀治療，只需在腰部穿個小孔取石，就可解決困擾患者長年累年的腎內大結石，這就是經皮腎鏡取石術。

手術原理：在B超定位下，通過腰部皮膚向發(fā)病的腎臟建立一直徑0.5-0.8cm的通道，通過這條小通道，將輸尿管鏡或腎鏡放置在腎結石位置，直視下應用美國LUMINS鈥激光將結石粉碎，然后將碎石顆粒自該通道沖出和取出。

微創(chuàng)經皮腎鏡手術的優(yōu)點

優(yōu)勢一：手術時間短、創(chuàng)口面積小、手術時間短、創(chuàng)口面積小，而且感染率低，患者恢復快。

優(yōu)勢二：完全利用人體尿路自然腔道，真正微創(chuàng)。在手術過程中，采用微創(chuàng)技術，完全利用人體尿路自然腔道將設備插入到結石處治療，不需開刀，對復雜的腎結石則僅需在腰部建立一根筷子粗細的通道將碎石器械放入即可。

優(yōu)勢三：手術視野清晰，避免結石殘 留和局部損傷。在治療腎結石時，醫(yī)生只需在患者的腰部切開一個約1厘米長的皮膚切口，通過B超定位，置入經皮腎鏡，發(fā)現結石，然后采用美國鈥激光碎石，使 結石碎解成細砂狀，再取出結石。由于微創(chuàng)腔鏡的放大作用，一粒細沙狀的結石在鏡下觀察也像建筑用的石子那么大，加上碎石的及時清除，因此手術視野清晰，盡 可能地避免了結石殘留和局部的損傷。

優(yōu)勢四：碎石同時主動清理結石，取石更。區(qū)別于其它碎石技術的較大優(yōu)勢就是能夠碎石清石同步完成。大大降低了感染性結石引起菌血癥、膿毒血癥以及術后出現尿外滲等并發(fā)癥，還可使用超聲吸附裝置清理腎集合系統(tǒng)內合并存在的膿液和膿栓。