如何避免膽結(jié)石被誤診?膽結(jié)石因為其疼痛癥狀與胃病有些相似，有部份患者有誤診的可能。如何才能避免這種可能，長沙南湖醫(yī)院結(jié)石專家根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，談談在診斷本病時應注意的問題。

 

警惕臨床表現(xiàn)不典型的病例本病有些病例臨床表現(xiàn)不典型，這是容易造成漏診或誤診的另一原因。這些病例主要有以下幾種表現(xiàn)形式。

1.無癥狀和體征此種類型(又稱靜止型)的患者，主要是在健康體檢時，作常規(guī)B超檢查才被發(fā)現(xiàn)，平時無任何癥狀和體征，此種患者極易漏診。

2.無發(fā)作誘因通常情況下，膽絞痛發(fā)作常因吃油膩食物誘發(fā)，但我們發(fā)現(xiàn)有些病例并無誘因而突然發(fā)病，這種情況常易誤診為膽道蛔蟲癥。

3.無右上腹疼痛癥狀膽石癥右上腹絞痛是主要癥狀，但有的患者發(fā)病時右上腹無疼痛，一開始即出現(xiàn)黃疸和高熱。這種情況主要發(fā)生在老年人，可能與老年人的疼痛感覺閾生理性減退有關。

4.黃疸呈進行性加重膽結(jié)石發(fā)作時引起的黃疸，一般規(guī)律是時輕時重，呈波動性。但有些本病患者的黃疸呈進行性加重，無緩解和波動現(xiàn)象，很易誤診是膽管系統(tǒng)腫瘤，這主要是結(jié)石阻塞了膽管并且嵌頓較緊所致。

5.既往無膽絞痛反復發(fā)作史診斷本病時，既往有膽絞痛反復發(fā)作史是重要診斷依據(jù)之一。但有的病例初次膽絞痛發(fā)作即是本病，易誤診為其他急腹癥。因為反復發(fā)作總有初次。

專家表示，對上述表現(xiàn)不典型的病例，醫(yī)生和患者及其家屬必須充分認識，并提高警惕，臨診時如能想到本病也可能有這些不典型表現(xiàn)，醫(yī)患配合并進一步深入檢查，就可大大減少誤診或漏診的發(fā)生。

膽結(jié)石的危害

因膽結(jié)石對人體有如下傷害：起先，大部分膽結(jié)石病人有急慢性膽囊炎;當結(jié)石堵塞了膽囊管或膽總管后會引起劇烈的膽絞痛。此外，小的結(jié)石排至膽總管導致嵌頓、繼發(fā)膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎及急性膽管炎。較為嚴重的是膽結(jié)石與膽囊癌密切相關，膽囊結(jié)石有0.5%～1%的幾率引起膽囊癌變。因此，專家建議，發(fā)現(xiàn)疾病更好及時治療。避免承受更多痛苦。

 

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